医药代表篡改基因检测报告骗取医保基金？犯诈骗罪！

近期，中国裁判文书网公开了一份刑事判决书：

这起案例以法律惩戒的刚性，敲响了“红线不可碰、底线不可破”的警钟。

被告人陆某，某医药公司医药代表，主要负责推广肺癌靶向药甲磺酸奥希替尼片（下称“奥希替尼”）。奥希替尼获批可用于治疗经检验确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。

然后由某医院呼吸内科医师陆某于2020年10月，依照虚假阳性报告为患者徐某使用医保报销开具奥希替尼1盒；

某医院呼吸内科医师尹某于2021年3月、4月，依照虚假阳性报告为患者赵某使用医保报销开具奥希替尼2盒；

由某医院呼吸内科医师胡某于2021年1月至4月，依照虚假阳性报告为患者宋某使用医保报销开具奥希替尼5盒。

法院审理认为：

陆某以非法占有为目的，采用虚构事实的方法骗取国家医保资金，数额较大，其行为已构成《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定的诈骗罪。

综合考量其具有自首、自愿认罪认罚、积极退赔等情节，依法可以从轻处罚；但鉴于其作为医药代表为推广药物使用，获取业绩和提成，罔顾医保资金安全，其行为社会危害性大，不宜适用缓刑。

最终判决：被告人陆某犯诈骗罪，判处有期徒刑八个月，并处罚金人民币七千元；退赔在案的违法所得予以发还（返还医保基金）。